一 、 健 康 体 检

第三章体检工作概况

一、健康体检

本报告中健康体检的受检人群为 18 岁及以上成人。本章的统计数据主要来源于“健康体检阳性记录统计表（男/女）”（京卫体 G1-16-1 表、京卫体G1-16-2 表），该表由北京市体检质量控制和改进中心专家组审 核并制定，由北京市统计局审批。“健康体检阳性记录统计表（男）”包括 27项检查项目，70 个异常指标； “健康体检阳性记录统计表（女）”包括 31项检查项目，87 个异常指标。

2020年北京市258家开展健康体检的医疗机构中采集到 172家机构的健康体检数据，健康体检共计 3 530 243人次。

（一）各区情况

2020年，城六区体检2720935人次，占体检总量的 77.08%；其他地区体检 809308人次，占体检总量的 22.92%。健康体检人次排名前五位的区为朝阳区（962332人次）、海淀区（724267人次）、西城区（387999人次）、东城区（331204人次）、丰台区（256661人次），共占到体检总量的 75.42%（表3-1）。

 表3-1  2020年北京市各区健康体检数量                （单位：人次）

注：按每千常住人口参加健康体检数量降序排列。

（二）非营利性和营利性医疗机构情况

2020年，非营利性医疗机构体检1129990人次，占体检总量的 32.01%，各机构年平均健康体检7740人次；营利性医疗机构体检 2400253人次，占体检总量的 67.99%，各机构年平均健康体检 21431人次（图 3-1）。

图 3-1 2020 年北京市各经营性质医疗机构健康体检人数

（三）各类别、级别情况

2020 年，北京市各医院中三级医院年平均健康体检 7 220 人次，二级医院年平均健康体检9517 人次，一级医院年平均健康体检 4795人次，未评级医院年平均健康体检 1190人次。妇幼保健院年平均健康体检15077人次，门诊部和诊所年平均健康体检24494人次，社区卫生服务中心年平均健康体检3484人次，其他卫生机构年平均健康体检 8614人次（表 3-2）。

表 3-22020 年北京市各类别、级别医疗机构年平均健康体检数量

（四）各年龄组情况

2020年北京市各年龄组健康体检人数中以30～39岁年龄组最多，占体检总量的31.60%（表 3-3）。

 　　二 、 专 项 体 检

2020 年北京市专项体检共计 624288 人次，与 2019 年相比增加 80 304 人次，增加了 14.76%。

（一）高招体检

2020年北京市共完成高招体检55 547人次，与2019年相比减少 2577人次，减少了4.43%（表3-4）。

表 3-42020 年北京市各高招体检医疗机构日人均服务量

注：各机构日人均服务量≤20 人次的体检日数据未显示。

按外科日人均服务量降序排列，高招体检医疗机构各科日人均服务量见表3-5。

表3-5  2020年北京市高招体检医疗机构各科日人均服务量                     （单位：人次）

注：各机构日人均服务量≤20 人次的体检日数据已剔除。

日人均服务量与各区高招规模、医疗机构人力资源情况直接相关，亦可间接反映高招指定医疗机构工作压力情况。

（二）中招体检

2020 年北京市共有 80695 人次参加中招体检，与 2019年相比增加 14 039 人次，增加了 21.06%。按日人均服务量降序排列，各中招体检医疗机构日人均服务量见表 3-6。

表 3-62020 年北京市各中招体检医疗机构日人均服务量

续表

注：各区日人均服务量≤20 人次的体检日数据已剔除。

各中招体检医疗机构各科日人均服务量见表 3-7。

表3-7  2020年北京市各中招体检医疗机构各科日人均服务量                 （单位：人次）

注：各区日人均服务量≤20 人次的体检日数据已剔除。

各区中招规模、医疗机构人力资源情况与日人均服务量相关，亦可间接反映中招体检各区工作压力情况。

（三）机动车驾驶员体检

2020年北京市机动车驾驶员体检 459023人次，与 2019年相比增加 75027人次，增加了 19.54%。体检量排名前五位的区为大兴区（86321人次）、房山区（59347人次）、顺义区（47614人次）、东城区（40760人次）、朝阳区（36365人次），以上地区体检总量占全市机动车驾驶员体检总量的 58.91%（图 3-2）。

图 3-2 2020 年北京市各区机动车驾驶员体检量

（四）公务员录用体检

依据相关文件规定，北京市 24家承担公务员录用体检工作的医疗机构应在做好公务员录检信息化系统建设的同时，落实数据统计上报工作。目前该项工作仍在逐步推进中。2020年 21 家医疗机构已完成公务员体检信息化系统的安装工作；北京市体检中心、房山区良乡医院和怀柔区医院落实了数据统计上报工作。下一步，卫生行政部门会持续关注，督促公务员录用体检医疗机构落实相关工作，完善统计数据。

（五）教师资格认定体检

　　2020 年北京市教师资格认定体检17 647 人次，与 2019年相比减少 2 547 人次，减少了 12.61%。体检量排名前五位的区为海淀区（4334 人次）、顺义区（2117人次）、西城区（1945 人次）、昌平区（1267人次）、通州区（1098 人次），以上地区体检总量占全市教师资格认定体检总量的 60.98%（图3-3）。

图 3-3 2020 年北京市各区教师资格认定体检量

（六）药品从业人员体检

2020 年北京市药品从业人员体检 9641 人次，与 2019 年相比减少 3642 人次，减少了 27.42%。体检量排名前五位的区为东城区（2121 人次）、西城区（1539人次）、顺义区（1061人次）、海淀区（900人次）、昌平区（805 人次），以上地区体检总量占全市药品从业人员体检总量的 66.65%（图3-4）。

图 3-4 2020 年北京市各区药品从业人员体检量

（七）残疾人机动轮椅车驾驶员体检

　　2020 年北京市残疾人机动轮椅车驾驶员体检1735 人次，与 2019年相比增加 4 人次，增加了 0.23%。体检量排名前五位的区为丰台区（416 人次）、西城区（342人次）、东城区（247 人次）、朝阳区（228人次）、石景山区（75 人次），以上地区体检总量占全市残疾人机动轮椅车驾驶员体检总量的75.39%（图 3-5）。

图 3-5 2020 年北京市各区残疾人机动轮椅车驾驶员体检量

   第四章                  

  体征检出情况                

 　一、专项体检体征检出情况

 　　（一）高招体检情况

依据高招体检政策文件，涉及体检是否合格的判定标准有6 条，涉及专业受限的标准有 5条。下文中，完全合格人数指高招体检项目完全合格，且无专业受限的人数；基本合格人数指依据体检标准在合格范围内，但是存在专业受限的人数。2020 年北京市参加高招体检的人数为 55547 人，男生 27 378人，女生 28 169 人。高招体检中完全合格 5 738 人，占总体检人数的 10.33%；基本合格 49 798 人，占总体检人数的 89.65%；不合格 11 人，占总体检人数的 0.02%。不合格原因主要为肺结核（表 4-1）。

表4-1  2020年北京市高招体检总体情况                                   （单位：人）

2020 年北京市高招体检异常指标检出率前五位为视力不良、身高不足、肥胖、超重、体重过轻。

与 2019年度相比较，顺位排序未发生变化。视力、身高和体重问题一直居阳性体征高位，其中视力不良问题最为突出。提示应进一步加强青少年健康教育，强化健康指导和管理。

2020 年北京市高招体检中检出视力不良 49442人次，检出率为 89.01%。北京市各区情况中，男生视力不良检出率高于全市平均线的区为朝阳区、丰台区、通州区、顺义区、门头沟区、海淀区、密云区、西城区，其中朝阳区检出率最高；女生视力不良检出率高于全市平均线的区为朝阳区、丰台区、密云区、延庆区、房山区、通州区、门头沟区、顺义区，其中朝阳区检出率最高（表4-2）。

表 4-2 2020 年北京市各区高招体检视力不良检出情况

续表

注：按男女视力不良检出率降序排列。

2020 年北京市高招体检男生平均身高 4425px，女生平均身高 4100px。较 2019年度男、女生身高平均值各增长 25px。其中，男生平均身高低于全市平均水平的区为密云区、门头沟区、顺义区、大兴区、房山区和延庆区；女生平均身高低于全市平均水平的区为昌平区、门头沟、顺义区和房山区（表 4-3）。

表4-3  2020年北京市各区高招体检考生平均身高                     （单位：cm）

注：按男女平均身高降序排列。 

　　2020 年北京市高招体检男生全市平均超重肥胖率 44.46%，较 2019年度增长9.68%。检出率高于全市平均线的共有 9 个区，分别是：石景山区、顺义区、平谷区、东城区、门头沟区、密云区、朝阳区、怀柔区和昌平区；女生全市平均超重肥胖率 24.11%，较 2019 年度增长 5.01%。检出率高于全市平均线的共有 11个区，分别是：怀柔区、通州区、密云区、大兴区、石景山区、平谷区、顺义区、房山区、朝阳区、丰台区和东城区（表 4-4、表 4-5）。

2020 年北京市高招体检全市检出肺结核 11 例，较上年度减少 25例。汇总 2016～2020 五年肺结核检出情况图 4-1。

图 4-1 2016～2020 年北京市高招体检肺结核检出情况

2020 年北京市高招体检共检出转氨酶异常[丙氨酸氨基转氨酶（ALT）异常]1899例。2016～2020五年检出情况如图 4-2。

图 4-2 2016～2020 年北京市高招体检转氨酶异常（ALT异常）检出情况

（二）中招体检情况

　　依据中招体检政策文件，下文中完全合格人数指中招体检项目完全合格，且无专业受限的人数；基本合格人数指依据体检标准在合格范围内，但是存在专业受限的人数。2020年北京市参加中招体检的人数为80695 人，男生 42433 人，女生 38262 人。中招体检中完全合格 13558 人，占总体检人数的 16.80%；基本合格 67131 人，占总体检人数的 83.19%；不合格 6 人，占总体检人数的 0.007%。不合格原因均为肺结核，较 2019 年减少 1 人。2020年中招体检阳性检出率仍以视力不良占首位，阳性率为 79.39%，色觉异常、身高不足等阳性检出率与往年基本持平（表 4-6）。

 　　2020 年北京市中招体检异常指标检出率前五位为视力不良、肥胖、超重、色觉异常、身高不足。视力、体重和身高问题一直居阳性体征高位，其中视力不良问题突出。提示应进一步加强青少年健康教育，强化健康指导和管理。

　　2020 年北京市中招体检检出视力不良 66 361 人，检出率为 82.24%。全市各区情况中，男生视力不良检出率高于全市平均线的区为朝阳区、通州区、昌平区、门头沟区、平谷区、西城区、丰台区，其中朝阳区检出率最高；女生视力不良检出率高于全市平均线的区为朝阳区、门头沟区、通州区、昌平区、丰台区、平谷区、顺义区、东城区、石景山区、房山区、西城区。总体来看，中招体检全市平均视力不良检出率女生高于男生 6.74 个百分点，提示应在健康宣教、科学用眼方面重点加强关注（表 4-7）。

表4-7     2020年北京市各区中招体检视力不良检出情况

注：按男女视力不良检出率降序排列。

2020 年北京市中招体检男生平均身高 4375px，女生平均身高 4100px，较 2019 年度男、女生身高平均值各增长 50px。其中，男生平均身高低于全市平均水平的区为怀柔区、顺义区、昌平区、大兴区、房山区、延庆区、通州区、门头沟区和平谷区；女生平均身高低于全市平均水平的区为昌平区、密云区、顺义区、门头沟区、怀柔区、房山区、大兴区、平谷区、通州区和延庆区。（表4-8）。

表4-8   2020年北京市中招体检各区考生平均身高                         （单位：cm）

续表

注：按男女平均身高降序排列。

 　　2020 年北京市中招体检男生全市平均超重肥胖率 43.12%，与 2019年度比较，平均超重肥胖率增加8.74  %。男生超重肥胖检出率高于全市平均线的共 12个区，分别是门头沟区、平谷区、顺义区、密云区、怀柔区、丰台区、房山区、石景山区、通州区、朝阳区、大兴区和昌平区；女生全市平均超重肥胖率 24.50%， 与 2019年度比较，平均超重肥胖率增加 1.10%。女生超重肥胖检出率高于全市平均线的共 12个区，分别是怀柔区、密云区、平谷区、通州区、房山区、延庆区、门头沟区、顺义区、昌平区、大兴区、丰台区和石景山区（表4-9、表4-10）。2020年中招体检全市男、女生超重肥胖率继续呈整体上升趋势，可能与中学生课业负担重、学习压力大相关，也可能与受新型冠状病毒肺炎疫情影响，学生居家期间运动量减少相关。提示全社会应进一步加强关注青少年的健康管理，尤其是体重管理，努力提高青少年身体素质。

2020 年北京市中招体检检出肺结核22 例（含放弃升学人员），较上一年度减少1 例。2016～2020年五年肺结核检出情况如图 4-3。

图 4-3 2016～2020 年北京市中招体检肺结核检出情况

2020 年北京市中招体检全市共检出转氨酶异常（ALT 异常）2113例，2016～2020 年五年检出情况如图 4-4。

图 4-4 2016～2020 年北京市中招体检转氨酶异常（ALT异常）检出情况

　　二、健康体检体征检出情况

（一）前十位异常体征检出率

针对北京市健康体检中出现的检出率较高的异常体征，按顺位展示其检出情况，见表4-11。

表4-11 2020 年北京市健康体检前十位异常体征检出率

（二）各年龄段前五位异常体征

按健康体检异常体征检出率统计，男性各年龄段人群身体状况如下：60 岁以下男性主要以血脂异常、超重和脂肪肝等为主，60岁以上男性主要以甲状腺结节、颈动脉斑块等为主（表 4-12）。

表 4-12 2020 年北京市男性各年龄段前五位异常体征

　　按健康体检异常体征检出率统计，女性各年龄段人群身体状况如下：60 岁以下女性主要以乳腺增生、甲状腺结节和血脂异常为主，60岁以上女性主要以甲状腺结节、骨量减少/骨质疏松、颈动脉斑块等为主（表 4-13）。

表 4-13 2020 年北京市女性各年龄段前五位异常体征

　　三、健康体检主要异常体征检出情况分析

（一）血脂异常

　　　1.    概述

　　常规测定的血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称。血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症在内的各种血脂异常[1]。目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成为首位死亡原因。血脂异常为 ASCVD 发生发展中最主要的致病性危险因素[2]。研究显示：我国人群中与 ASCVD关系最为密切的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著升高，≥4.14mmol/L 者达 8.1%，≥3.4mmol/L者达 26.3%，仅 39%的人 LDL-C处于理想水平（≤2.6mmol/L）。目前我国≥18 岁人群血脂异常知晓率、治疗率和控制率仅分别为 31%、19.5%、 8.9%[3]。

　　体检中早期检出血脂异常个体，监测其血脂水平变化，是有效实施 ASCVD 防治措施的重要基础，筛查对象建议为：

　　（1）有 ASCVD 病史者。

　　（2）存在多项 ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。

　　（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在 65岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。

　　（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者[2]。

　　2.    血脂异常检出情况

　　2020年体检数据显示，北京市体检人群血脂异常检出率为33.07%，其中男性平均检出率为37.85%，女性平均检出率为27.91%，各年龄段血脂异常检出情况见表 4-14～表 4-16、图 4-5。

表 4-16 2020 年北京市女性各年龄段血脂异常检出情况

图 4-5 2020 年北京市各年龄段血脂异常检出情况

　　3.    分析

　　2020年北京市体检统计结果显示，血脂检测异常总人数 652 836 人，其中男性为 387951 人，女性为264 885 人。总体人群（男+女）血脂异常检出率、男性及女性人群血脂异常检出率分别为 33.07%、37.85% 和 27.91%，男性血脂异常总体检出率明显高于女性，尤其是在 50岁以前的各年龄段，血脂异常比例都明显高于女性。男性人群血脂异常检出率在 40～49岁年龄段达到峰值，然后随着年龄增长逐渐下降。女性人群血脂异常检出率从50岁（围绝经期）开始明显升高，并一直持续到 80 岁以后，与男性随着年龄增长逐渐下降不同。

　　应用 SPSS17.0 软件对相关数据进行统计学分析，使用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果如下：男性人群检出率（37.85%）明显高于女性人群检出率（27.91%），χ2 值为 21  986.66，P＜0.001，差异有统计学意义。此外，在 18～29 岁组、30～39岁组、40～49 岁组、50～59岁组、60～69 岁组、70～ 79岁组和≥80岁组进行男女比较，χ2 值分别为 6391.65、20 745.82、9963.17、82.63、434.94、495.62、27.79，均为 P＜0.001，差异有统计学意义。其中，18～29 岁组、30～39 岁组、40～49 岁组、50～59 岁组男性血脂异常检出率高于女性，60～69 岁组、70～79 岁组和≥80岁组女性血脂异常检出率高于男性。

　　从图 4-5 可以看出，男性在 50 岁之前，血脂异常检出率随年龄增长逐渐升高，可能与高脂饮食、工作压力大、运动缺乏及生活不规律等因素有关；女性在 60岁之前，血脂异常检出率随年龄增长逐渐升高，但检出率低于男性，60岁以后检出率高于男性，考虑与女性雌激素水平降低有关。

　　4.    健康管理建议

　　血脂异常是心血管疾病重要的危险因素之一。利用中国健康与营养调查（CHNS）数据的一项预测研究发现，2016～2030年，开展调脂治疗可以避免 970 万例急性心肌梗死和 780万例脑卒中事件，避免 340 万心血管疾病死亡[4]，因此进行血脂异常管理已经刻不容缓。全面评价ASCVD总体危险是防治血脂异常的必要前提，不仅有助于确定血脂异常患者的调脂治疗决策，也有助于临床医生针对多重危险因素制订个体化的综合治疗策略，从而最大程度降低患者ASCVD总体危险。在进行危险评估时，已诊断 ASCVD 者直接列为极高危人群；符合如下条件之一者直接列为高危人群：①LDL-C≥4.9mmol/L；②1.8mmol/L≤ LDL-C＜4.9mmol/L且年龄在 40 岁以上的糖尿病患者。符合上述条件的极高危和高危人群不需要按危险因素个数进行 ASCVD危险分层。所有不具备以上 3 种情况的个体，进行未来 10年 ASCVD 总体发病危险评估，按照不同组合10 年发病平均危险＜5%、5%～9%和＞10%分别定义为低危、中危和高危[1]。在综合策略调脂治疗中，对降低 LDL-C目标值推荐为：①糖尿病合并 ASCVD 高危患者 LDL-C 目标为＜1.8mmol/L或较基线下降＞50%；②非糖尿病的 ASCVD 高危患者 LDL-C 目标为＜2.6mmol/L；③ASCVD 中危患者LDL-C 目标为＜2.6mmol/L；④ASCVD 低危患者 LDL-C 目标为＜3.4mmol/L[3]。

　　血脂异常除遗传因素外，还明显与饮食及生活方式有关，无论是否进行药物治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。对于血脂异常的个体，需要控制膳食胆固醇摄入，更应限制摄入富含饱和脂肪酸的食物，包括大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食，这些食物的制作过程往往会使用（人造）黄油和奶油、可可脂等，容易含有较高的饱和脂肪酸及反式脂肪酸。烹调油选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油，并调换使用[5]。生活方式干预，推荐坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周 5～7 天、每次 30 分钟；严格戒烟，限制饮酒；维持健康体重[体重指数（BMI）=20.0～23.9kg/m2]；不熬夜，改善睡眠。

参 考 文 献

[1]  中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.  中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）.  中国循环杂志，2016，31（10）：937-950.

[2] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.  血脂异常基层诊疗指南（实践版·2019）.  中华全科医师杂志，2019，18（5）：417-421.

[3]  中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会，中国老年学和老年医学会心脏专业委员会，等. 中国心血管病一级预防指南.  中华心血管病杂志，2020，48（12）：1000-1038.

[4] 中国心血管健康与疾病报告编辑组.  中国心血管健康与疾病报告2019 概要.  中国循环杂志，2020，35（9）：833-854.

[5]  中华预防医学会，中华预防医学会心脏病预防与控制专业委员会，中华医学会糖尿病学分会，等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志，2020，35（3）：209-230.

（二）血压增高

　　1.    概述

　　高血压也称血压增高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。高血压是全球心血管疾病的主要死因，其患病率仍在不断上升[1]。目前在我国，18 岁以上的成人中高血压患病率高达23.2%（2.445亿）[2]，人群患病率随着年龄增加而显著增高，男性高于女性，北方人群高于南方人群，农村地区高血压的患病率增长速度要高于城市。大多数患者可在没有任何症状时发病，并且会导致冠心病、脑卒中等诸多并发症，还会伴有不同程度的肾功能损伤。

　　2.    血压增高检出情况

　　本次统计结果显示，血压检测总人数 2 518934 人，其中男性为 1328 399 人，女性为 1 190535 人。总体人群（男+女）、男性人群及女性人群血压增高检出率分别为14.20%、17.37%和 10.66%，男性人群和女性人群检出率都随年龄增长而呈上升趋势。具体检出情况见表4-17～表 4-19、图 4-6。

表 4-17 2020 年北京市各年龄段血压增高检出情况

图 4-6 2020 年北京市各年龄段血压增高检出情况

　　3.    分析

　　应用 SPSS26.0 软件对相关数据进行统计学分析，使用 χ2 检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。结果如下：男性人群检出率（17.37%）明显高于女性人群（10.66%），χ2  值为  23230，P＜0.01，差异有统计学意义。此外，在 18～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁不同年龄段间进行男女比较，χ2 值分别为 7629.6、14 434、8077.6、2629.5、184.44、1.7244、11.911，除 70～79 岁年龄段无统计学差异外（P=0.1891），其他年龄段均有统计学差异（P 值均小于 0.01）。

　　结果表明，在 18～69岁年龄段，男性血压增高检出率高于女性，而在≥80 岁年龄段，女性高于男性。

　　4.    健康管理建议

　　高血压在各个年龄段均存在，检出率随年龄增大逐步升高，改善高血压相关的危险因素，如高钠摄入量、低钾摄入量、肥胖、饮酒、缺乏体育活动和不健康饮食[3]，对于预防和控制高血压具有重要作用。建议：

　　（1）加强健康教育。利用各种渠道，宣传普及健康知识，提高人群对高血压的认识[4]。

　　（2）日常生活管理。养成良好的生活方式，平衡膳食、减少钠盐摄入、控制体重、戒烟戒酒、积极运动。此外，坚持日常监测血压情况，控制血压，可进行家庭血压监测。

参 考 文 献

[1]  胡志平，飒日娜，王艳平，等.  陕西省35～75岁居民高血压患病、知晓、治疗和控制现状及其影响因素分析.  中国公共卫生，2021，37（5）：812-817.

[2]  Wang Z，Chen Z，Zhang L，et al.，2018. Statusof hypertension inChina：results fromtheChinahypertension survey，2012-2015.Circulation，137（22）： 2344-2356.

[3]  Mills KT，StefanescuA，HeJ.Theglobal epidemiologyofhypertension.Nat Rev Nephrol，2020，16（4）：223-237.

[4] 聂雪琼，王夏玲，李英华，等.  高血压患者与一般人群健康素养水平比较研究.  中国健康教育，37（5）：387-391.

（三）超重、肥胖、向心性肥胖和腰臀比异常

　　1.    概述

　　肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数异常增加为特点。肥胖可导致代谢综合征、血脂异常、2型糖尿病、高血压等，而这些疾病都是心血管疾病的危险因素[1,2]，因此肥胖会独立影响心血管疾病的发生发展和死亡[3]。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成年人群超过1/2为超重肥胖，这已成为我国严重的公共卫生问题[4]。

　　体重指数（body mass index，BMI）是衡量人体肥胖程度的重要指标，BMI 兼顾体重和身高两个因素， 主要反映全身性的超重和肥胖，即反映的是体内脂肪总量。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的分类标准，超重、肥胖的定义如下：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2 为超重，BMI≥28kg/m2 为肥胖。尽管BMI 是评价肥胖应用最广泛的身体测量指标，但研究发现，腹部脂肪堆积的程度与胰岛素抵抗密切相关，又是糖尿病及其心血管病并发症的重要发病环节。腰围（waist circumference，WC）和腰臀比（waist-to-hip ratio， WHpR）作为评价向心性肥胖的身体测量指标，均广泛应用于人群。根据《中国2 型糖尿病防治指南》推荐的分类标准，向心性（中心性）肥胖的定义为男性腰围≥2250px、女性腰围≥2125px。根据亚洲肥胖协作组推荐的分类标准，腰臀比异常的定义为男性的腰臀比＞0.9，女性腰臀比＞0.8。

　　2.    超重和肥胖检出情况

　　2020 年体检数据情况显示，总体超重检出率为25.70%，男性超重检出率为31.80%，女性超重检出率为 19.03%。总体肥胖检出率为 13.01%，男性肥胖检出率为17.52%，女性肥胖检出率为8.08%。总体向心性肥胖检出率为 7.58%，男性向心性肥胖检出率为 8.59%，女性向心性肥胖检出率为 6.45%。总体腰臀比异常检出率为9.12%，男性腰臀比异常检出率为 11.23%，女性腰臀比异常检出率为 6.79%。具体检出情况见表 4-20～表 4-25 和图 4-7～图 4-10。

表 4-20 2020 年北京市各年龄段超重和肥胖检出情况